เทคนิคการส่องกล้อง biportal endoscopic UBE ฝ่ายเดียวคืออะไร?

สาขาการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้เห็นความก้าวหน้าที่น่าทึ่งโดยเน้นไปที่เทคนิคการรุกรานน้อยที่สุดที่ออกแบบมาเพื่อลดการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเร่งการฟื้นตัวและปรับปรุงผลลัพธ์การผ่าตัด ท่ามกลางนวัตกรรมเหล่านี้ เทคนิคการส่องกล้องสอง biportal (UBE) ได้กลายเป็นการพัฒนาที่สำคัญนำเสนอวิธีการที่หลากหลายและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกสันหลังที่หลากหลาย

เทคนิค UBE คืออะไร?

ที่ การส่องกล้องสองข้างข้าง เทคนิค (UBE) เป็นวิธีการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ประโยชน์ สองพอร์ทัลแยกกัน - โดยทั่วไปหนึ่งสำหรับ Endoscope (การสร้างภาพ) และอีกอันสำหรับเครื่องมือผ่าตัด (ช่องทางการทำงาน) ในขณะที่พอร์ทัลมีความแตกต่างพวกเขาจะอยู่ในตำแหน่ง ด้านเดียวกัน (ฝ่ายเดียว) ของร่างกายของผู้ป่วยช่วยให้ศัลยแพทย์ทำงานด้วยความคล่องแคล่วที่เพิ่มขึ้นและมุมมองที่ชัดเจนและขยายของสนามผ่าตัด สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมซึ่งต้องใช้แผลขนาดใหญ่และแม้แต่เทคนิคการส่องกล้องอื่น ๆ ที่อาจใช้พอร์ตเดียวหรือหลายพอร์ตในด้านต่าง ๆ

หลักการสำคัญและข้อดี

เทคนิค UBE ใช้ประโยชน์จากหลักการพื้นฐานหลายประการที่นำไปสู่ความนิยมที่เพิ่มขึ้น:

• พอร์ทัลแยกต่างหากสำหรับความชำนาญที่เพิ่มขึ้น: กล้องและพอร์ทัลการทำงานที่แตกต่างกันช่วยให้ศัลยแพทย์มีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้นและเป็นรูปสามเหลี่ยมของเครื่องมือ สิ่งนี้ช่วยให้การจัดการเนื้อเยื่อที่แม่นยำยิ่งขึ้นการบีบอัดของโครงสร้างประสาทและการวางรากฟันเทียมเมื่อเทียบกับระบบพอร์ตเดี่ยว

• การสร้างภาพที่ดีที่สุด: Endoscope มอบมุมมองที่ขยายสูงและขยายของกายวิภาคการผ่าตัดรวมถึงองค์ประกอบของระบบประสาทกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน การชลประทานผ่านขอบเขตล้างสนามอย่างต่อเนื่องเพื่อให้มั่นใจว่าการมองเห็นที่ยอดเยี่ยมตลอดกระบวนการ

• ธรรมชาติที่รุกรานน้อยที่สุด: ด้วยการใช้แผลขนาดเล็ก (โดยทั่วไปจะเป็น 5-8 มม.) เทคนิค UBE ช่วยลดการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อการสูญเสียเลือดและอาการปวดหลังผ่าตัด สิ่งนี้แปลว่าเวลาพักฟื้นที่เร็วขึ้นการเข้าพักในโรงพยาบาลที่สั้นลงและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้เร็วขึ้นสำหรับผู้ป่วย

• ความเก่งกาจ: UBE สามารถปรับตัวได้สูงและสามารถนำไปใช้กับระดับกระดูกสันหลังที่หลากหลาย (ปากมดลูกทรวงอกและเอว) และเงื่อนไขมากมาย

• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน: เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดการผ่าตัดที่เล็กลงและการสร้างภาพข้อมูลที่เพิ่มขึ้นมักจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่ลดลงของการติดเชื้อความเสียหายของเส้นประสาทและภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดอื่น ๆ

• ต้นทุน-ประสิทธิผล: ในขณะที่การตั้งค่าเริ่มต้นอาจเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่เฉพาะเจาะจงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ลดลงและการกู้คืนที่รวดเร็วยิ่งขึ้นสามารถนำไปสู่การประหยัดต้นทุนโดยรวมสำหรับระบบการดูแลสุขภาพและผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้สำหรับ UBE

เทคนิค UBE ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการกับสภาพอากาศในวงกว้างรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง::

• หมอนรองดิสก์เอว: การบีบอัดของรากประสาทที่ถูกจับด้วยแผ่นดิสก์ herniated

• การตีบกระดูกสันหลังส่วนเอว: การบีบอัดของคลองกระดูกสันหลังเพื่อบรรเทาความดันในเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท ซึ่งอาจรวมถึงการหยุดพักระหว่างกลาง, ด้านข้างและการตีบ foraminal

• spondylolisthesis (เกรดต่ำ): การบีบอัดและการหลอมรวมที่อาจเกิดขึ้น (ถ้าใช้เครื่องมือ)

• foraminal stenosis: การขยายของ foramen ประสาทเพื่อบรรเทาการบีบอัดรากประสาท

• Radiculopathy ปากมดลูก/myelopathy: การบีบอัดในกระดูกสันหลังส่วนคอแม้ว่าแอปพลิเคชันนี้มีความต้องการทางเทคนิคมากขึ้น

• หมอนรองดิสก์ทรวงอก: ตัวบ่งชี้ที่พบได้น้อย แต่มีศักยภาพน้อยกว่า

• ซีสต์ไขข้อ: การผ่าตัดซีสต์ทำให้เกิดการบีบอัดประสาท

• เนื้องอกกระดูกสันหลัง (เลือกกรณี): การตรวจชิ้นเนื้อหรือการกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยนบางอย่าง

ขั้นตอนการผ่าตัด (ขั้นตอนทั่วไป)

ในขณะที่ขั้นตอนเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาและการตั้งค่าของศัลยแพทย์ แต่ขั้นตอน UBE ทั่วไปเกี่ยวข้องกับ:

1. ตำแหน่งผู้ป่วย: ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มบนตาราง radiolucent ทำให้สามารถใช้คำแนะนำฟลูออโรสโคป

2. การผ่าและตำแหน่งพอร์ทัล: มีการทำแผลเล็ก ๆ สองเส้นที่ด้านข้างฝ่ายเดียวโดยทั่วไปจะห่างกัน 1-2 ซม. แผลหนึ่งทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการส่องกล้องและอีกอันสำหรับเครื่องมือผ่าตัด

3. การสร้างพื้นที่ทำงาน: การชลประทานน้ำเกลือถูกผสมอย่างต่อเนื่องเพื่อทำให้พื้นที่ทำงานและล้างสนามเลือดและเศษซากทำให้เกิดสภาพแวดล้อมการผ่าตัด "ทางน้ำ" ที่ชัดเจน

4. การสร้างภาพเป้าหมายและการบีบอัด: ภายใต้การสร้างภาพข้อมูลการส่องกล้องโดยตรงศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษต่าง ๆ (เช่น Kerrisons, Burrs, dissectors, graspers) เพื่อทำการบีบอัดการบีบอัดที่จำเป็นการกำจัดแผ่นดิสก์หรือการผ่าตัดอื่น ๆ

5. การแข็งตัวของเลือด: การแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังได้รับการบำรุงรักษาตลอดขั้นตอน

6. ปิด: เมื่อบรรลุวัตถุประสงค์การผ่าตัดเครื่องมือและเอนโดสโคปจะถูกลบออกและแผลขนาดเล็กจะถูกปิดด้วยเย็บหรือสเตอริปส์

การดูแลและฟื้นฟูหลังผ่าตัด

เนื่องจากธรรมชาติที่มีการรุกรานน้อยที่สุดโดยทั่วไปแล้ว UBE จะช่วยให้สามารถกู้คืนได้อย่างรวดเร็ว:

• การจัดการความเจ็บปวด: ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดและมักจะสามารถจัดการด้วยยาแก้ปวดในช่องปาก

• การระดมพลครั้งแรก: ผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้เข้ารับการรักษาในไม่ช้าหลังการผ่าตัด

• การเข้าพักในโรงพยาบาล: มักจะมีการปล่อยในวันเดียวกันหรือพักค้างคืน

• การฟื้นฟูสมรรถภาพ: อาจแนะนำโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพที่มีโครงสร้างเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนและคืนค่าการทำงานเต็มรูปแบบ

• กลับไปที่กิจกรรม: ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์และกิจกรรมที่มีพลังมากขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์

ทิศทางและข้อสรุปในอนาคต

เทคนิคการส่องกล้องสองข้างข้างเดียวแสดงให้เห็นถึงการก้าวกระโดดอย่างมีนัยสำคัญในการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการรุกรานน้อยที่สุด การวิจัยอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยียังคงปรับแต่งเครื่องมือและเทคนิคการขยายการใช้งานและการปรับปรุงผลลัพธ์ ในขณะที่ศัลยแพทย์ได้รับประสบการณ์และการฝึกอบรมมากขึ้นใน UBE มันก็พร้อมที่จะกลายเป็นแนวทางมาตรฐานที่เพิ่มขึ้นและเป็นที่ต้องการสำหรับสภาพกระดูกสันหลังที่หลากหลายในที่สุดก็เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยผ่านขั้นตอนการรุกรานน้อยลงเวลาพักฟื้นที่ลดลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น