การส่องกล้องทางจมูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ใช้โดยแพทย์โสตศอนาสิก (ผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และลำคอ) เพื่อใช้ตรวจช่องจมูกและไซนัส ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่น ซึ่งเป็นท่อบางที่มีแสงและกล้อง เข้าไปในจมูกเพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างโดยละเอียด เมื่อมีการอธิบายว่าการส่องกล้องทางจมูกเกี่ยวข้องกับ ขั้นตอนการแยกฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี โดยทั่วไปจะหมายถึงแนวทางการวินิจฉัยหรือโดยทั่วไปคือขั้นตอนภายในขั้นตอนการทำงานเช่น การผ่าตัดเสริมจมูก หรือ การผ่าตัดไซนัสส่องกล้อง (ESS) โดยที่เป้าหมายการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการจัดการกับสภาวะเฉพาะด้านหนึ่ง (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ของโพรงจมูกหรือรูจมูก
แอปพลิเคชันการวินิจฉัย
ได้อย่างหมดจด การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยทางจมูก เงื่อนไข ฝ่ายเดียว หรือ การแยกทวิภาคี ไม่ใช่ระบบการตั้งชื่อมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยสภาวะที่อาจส่งผลต่อ:
- ด้านหนึ่ง (ด้านเดียว): อาการหรือปัญหาที่จำกัดอยู่ที่รูจมูกข้างเดียวหรือชุดของรูจมูก เช่น สิ่งแปลกปลอม โพรงจมูกด้านเดียว (การอุดตันที่ด้านหลังจมูก) ติ่งเนื้อไซนัสเดี่ยว หรือเนื้องอกที่แยกออกมา
- ทั้งสองฝ่าย (ทวิภาคี): ปัญหาที่แพร่หลาย เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง โพรงจมูกโป่งพองทั้งสองข้าง หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อช่องจมูกทั้งสองข้าง
การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุแหล่งที่มาของอาการ เช่น จมูกอุดตัน มีน้ำมูกไหลเรื้อรัง ปวดใบหน้า สูญเสียกลิ่น และกำเดาไหลซ้ำ (เลือดกำเดาไหล)
การใช้งานด้านการรักษาและการผ่าตัด
คำว่า "ขั้นตอนการแยก" จะถูกนำมาใช้อย่างถูกต้องมากขึ้นเมื่อการส่องกล้องช่วยแนะนำ การแทรกแซงการผ่าตัด - ขั้นตอนเหล่านี้มักจำแนกตามขอบเขต - ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี - ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วย:
ขั้นตอนฝ่ายเดียว
มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัญหาเฉพาะด้านหนึ่งของโพรงจมูกหรือไซนัสพารานาซัล ตัวอย่างได้แก่:
- การอุดตันของกระดูกขากรรไกรบนที่แยกได้: แก้ไขการอุดตันของช่องเปิดเป็นไซนัสเดียว
- การผ่าตัด Concha Bullosa ฝ่ายเดียว: การลดขนาดของถุงบรรจุอากาศภายในกังหันอันใดอันหนึ่ง (โครงสร้างที่ทำให้อากาศชื้นในจมูก) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศ
- การกำจัดรอยโรคฝ่ายเดียว: การตัดติ่งเนื้อหรือการเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยอื่นๆ ที่จำกัดอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง
ขั้นตอนทวิภาคี
สิ่งเหล่านี้ช่วยแก้ปัญหาโรคที่มีอยู่ในโพรงจมูกทั้งสองข้างและ/หรือโพรงจมูกทั้งสองข้าง ขั้นตอนทวิภาคีที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องทวิภาคี (FESS): ดำเนินการเพื่อขยายเส้นทางระบายน้ำตามธรรมชาติของรูจมูกเพื่อรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง (CRS) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ มันเกี่ยวข้องกับการเปิด ostia (ช่องไซนัส) ทั้งสองด้านเพื่อฟื้นฟูการระบายอากาศและการกวาดล้างของเยื่อเมือก
- การลด Turbinate ในระดับทวิภาคี: ลดขนาดของกังหันในช่องจมูกทั้งสองข้างเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกเรื้อรังทวิภาคี
การใช้การส่องกล้องในบริบทการผ่าตัดเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความแม่นยำสูง การมองเห็นที่ขยายใหญ่ขึ้น และความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบน้อยที่สุด
เทคนิคการส่องกล้องขั้นสูง: การส่องกล้องสองพอร์ทัลฝ่ายเดียว
แม้ว่าการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยทางจมูกเบื้องต้นจะเป็นเครื่องมือมาตรฐาน แต่ความก้าวหน้าในการผ่าตัดได้นำไปสู่เทคนิคเฉพาะทาง เทคนิคหนึ่งดังกล่าวก็คือ การส่องกล้องสองพอร์ทัลข้างเดียว (UBE) .
UBE เป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งโดยทั่วไปรู้จักกันในชื่อของใช้ในการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แต่หลักการพื้นฐาน — การใช้พอร์ทัลสองแห่งแยกกัน (หนึ่งพอร์ทัลสำหรับกล้องเอนโดสโคป และอีกวิธีหนึ่งสำหรับเครื่องมือ) เพื่อสร้างช่องทางการทำงาน — กำลังได้รับการปรับเปลี่ยนและศึกษาสำหรับขั้นตอนต่างๆ รวมถึงวิทยาจมูกที่ซับซ้อนและการผ่าตัดฐานกะโหลกศีรษะ การใช้สองพอร์ทัลช่วยให้สามารถกำหนดสามเหลี่ยมของเครื่องมือได้ดีเยี่ยม การแสดงภาพมุมกว้าง และการจัดการขอบเขตและเครื่องมือผ่าตัดอย่างอิสระ มอบข้อได้เปรียบในขั้นตอนที่พื้นที่จำกัดและกายวิภาคศาสตร์ที่ซับซ้อนเป็นสิ่งที่ท้าทาย แม้ว่าจะยังคงพบเห็นได้ทั่วไปในการใช้งานเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แต่แนวคิดนี้เน้นย้ำถึงวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องของการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อให้สามารถเข้าถึงการผ่าตัดและผลลัพธ์ได้ดีขึ้น โดยมักจะมุ่งเน้นไปที่พื้นที่เดียวที่ได้รับผลกระทบ (ด้านเดียว) พร้อมการควบคุมที่ได้รับการปรับปรุง
สรุป
ในบริบทของจมูกและไซนัส ขั้นตอนการส่องกล้องทางจมูกที่เกี่ยวข้องกับก ฝ่ายเดียว or bilateral separation เป็นหลักคำอธิบายของ ขอบเขต ของการแทรกแซงการผ่าตัดที่จำเป็น—ไม่ว่ากระบวนการของโรคจะต้องได้รับการแก้ไขในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสอง—ตามคำแนะนำของการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องเบื้องต้น มันเป็นเครื่องมือระดับมืออาชีพที่สำคัญในด้านโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาสำหรับการระบุและรักษาโรคทางจมูกและไซนัสที่หลากหลายได้อย่างแม่นยำ
