การทบทวนวรรณกรรมการผ่าตัด UBE "Lamina Clamp-Free" การบีบอัด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัด UBE คือการฉีกขาดของ dural เป็นครั้งคราว ด้วยการสะสมของประสบการณ์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการรุกรานน้อยที่สุดผู้เขียนบทความตระหนักว่าแคลมป์ laminae เป็นเครื่องมือผ่าตัดที่น่าจะทำให้เกิดการฉีกขาดของ dural หรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท ดังนั้นผู้เขียนจึงเสนอเทคนิค "Lamina Clamp-free" ในการผ่าตัด UBE มันให้ผลการรักษาที่ดีการบีบอัดเส้นประสาทที่เพียงพอการป้องกันข้อต่อที่ยอดเยี่ยมและอัตราแทรกซ้อนต่ำ
เทคนิคการผ่าตัด
ใช้วิธี L4-5 ด้านซ้ายสำหรับวิธีการด้านเดียวของ UBE และการบีบอัดทวิภาคีเป็นตัวอย่าง
(พยายามอย่าใช้แคลมป์ Laminae ในระหว่างการบีบอัดเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของ dural)
การวางตำแหน่งรังสีเอกซ์
พื้นที่เป้าหมายคือทางแยกของกระบวนการ spinous และแผ่นลามินาและผิวหนังผิวหนังตั้งอยู่ที่สี่แยกขอบตรงกลางของ pedicles L4 และ L5 ซ้ายและขอบล่างของ pedicles ผิวหนังผิวหนังเซฟาลาด (ประมาณ 6 มม.) เป็นทางเข้าสำหรับการส่องกล้องและแผลที่ผิวหาง (ประมาณ 10 มม.) เป็นทางเข้าสำหรับเครื่องดนตรี
การขยายการส่องกล้องและการขยายแบบทีละขั้นตอนถูกแทรกแยกกันรวมกันที่ทางแยกของกระบวนการ spinous และแผ่นลามินาและตำแหน่งได้รับการยืนยันโดย fluoroscopy
Rediofrequency ใช้ในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนและหยุดเลือดเพื่อสร้างสนามผ่าตัดที่ชัดเจน
การวางช่องทางเบี่ยงเบนความสนใจที่ทางเข้าทำงานสามารถรักษาน้ำเกลือที่ดี
Osteotomes ที่มีมุมโค้งงอ 3 มุมที่แตกต่างกัน: 0 °, 10 °และ 20 °ได้รับการออกแบบมาสำหรับเทคนิคการบีบอัด "แคลมป์แบบปราศจากแผ่นลามินา"
osteotomy มีความกว้าง 4 มม. หนา 2 มม. และปลายจะลดลงอย่างสมมาตร
การบีบอัดการส่องกล้อง
แผ่นลามินาถูกลบออกจากกระบวนการ L4 spinous และทางแยกลามินาโดยใช้เสี้ยน
แผ่นลามินาจะถูกลบออกไปด้านข้างจนกว่าต้นกำเนิดและการแทรกของ acudal ligamentum flavum จะถูกเปิดเผยและไขมันแก้ปวดจะถูกเปิดเผย
ใช้ dissector เพื่อผ่าหัว L5 lamina และถอดส่วนผิวเผินของ ligamentum flavum
ใช้เสี้ยนเพื่อทำงานบนหัวของ L5 lamina และฐานของกระบวนการ spinous จนกระทั่งชั้นลึกของ ligamentum flavum ถูกเปิดเผย
ย้ายเสี้ยนไปตามขอบที่เหนือกว่าของแผ่น l5 lamina ไปทางด้าน contralateral ถ้าเป็นไปได้ให้แก้ไขส่วนผิวเผินของ ligamentum flavum contralateral (เพื่อให้พื้นที่ทำงานมากขึ้นสำหรับการบีบอัด contralateral) ระบุขอบที่ด้อยกว่าของกระบวนการ spinous ใช้ dissector เพื่อแยก ligamentum flavum ออกจากกระบวนการ spinous ของ L4 และแผ่น contralateral
BUR ถูกย้ายไปยังช่องว่างระหว่างแผ่น contralateral และ ligamentum flavum สำหรับการบีบอัด sublaminar หากยังคงอยู่ใน ligamentum flavum อยู่ BU สามารถก้าวเข้าสู่การพักผ่อน contralateral
เอ็นสีเหลืองยังคงอยู่เหมือนเดิมจนกว่าการบีบอัดกระดูกจะเสร็จสมบูรณ์ เครื่องมือ osteotomy ใช้ในการคลายการพักผ่อนด้านข้าง ipsilateral ในด้านตรงกลางของกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าของ L5 และกระบวนการข้อต่อที่ด้อยกว่าของ L4 กระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าของ L5 และกระบวนการข้อต่อที่ต่ำกว่าของ L4 จะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือ osteotomy
บิดชิ้นส่วนของกระดูกและแยก ligamentum flavum ipsilateral ออกจากใต้กระบวนการของข้อต่อ L4 ที่ด้อยกว่าและแผ่นลามินา ใช้คีมของนิวเคลียส pulposus เพื่อจับชิ้นส่วนของกระดูกและลบออกโดยรวมด้วย ligamentum flavum ipsilateral เครื่องมือ osteotomy ประมวลผลหัวของ contralateral l5 lamina ยืนยันกระบวนการ articular ที่เหนือกว่า L5 contralateral ตามแนวแผ่น แก้ไขกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า L5
ชิ้นส่วนกระดูกและ ligamentum flavum contralateral ถูกแยกออกจากสิ่งที่แนบมา เอ็นฟลาวามินนั้นถูกจับด้วยคีมของนิวเคลียส pulposus และลบออกเป็นชิ้นเดียวพร้อมกับชิ้นส่วนกระดูก
การสำรวจเพื่อการแข็งตัวของเลือด
สำรวจการตีบตกค้าง ใช้การแข็งตัวของคลื่นวิทยุ ใช้ขี้ผึ้งกระดูกสำหรับการแข็งตัวของกระดูก หยุดการชลประทานน้ำเกลือชั่วคราวเพื่อตรวจสอบเลือดออกที่ลึกลับ
22:53:31
