เครื่องมือสำหรับ percutaneous nephroscopy: การวิเคราะห์เชิงลึก

percutaneous nephrolithotomy (PCNL) เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษานิ่วในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคลื่นกระแทกขนาดใหญ่ที่ซับซ้อนหรือ extracorporeal lithotripsy (ESWL)-หินทน ความสำเร็จของการผ่าตัดที่มีการรุกรานน้อยที่สุดขึ้นอยู่กับชุดของความแม่นยำ เครื่องมือสำหรับ nephroscope percutaneous - เครื่องมือเหล่านี้ - จากการสร้างทางเดินการสร้างภาพ, lithotripsy และการดึงหิน - เป็นแกนหลักของการผ่าตัด PCNL บทความนี้ให้การดูเชิงลึกที่เครื่องมือสำคัญเหล่านี้อธิบายฟังก์ชั่นและความสำคัญของพวกเขา

1. เครื่องมือขยายทางเดิน

ขั้นตอนแรกของขั้นตอน PCNL คือการสร้างทางเดินจากผิวหนังไปยังระบบการสะสมของไต ความสำเร็จของขั้นตอนนี้เป็นรากฐานสำหรับการดำเนินการทั้งหมด

• เข็มเจาะ: นี่เป็น "กุญแจ" แรกในการสร้างทางเดิน ได้รับคำแนะนำจากอัลตร้าซาวด์หรือเอ็กซ์เรย์ศัลยแพทย์ใช้เข็มเจาะแบบยาวและยาวเพื่อเข้าสู่กระดูกเชิงกรานหรือกลีบเลี้ยงของไตอย่างแม่นยำ เข็มเจาะทั่วไปคือ 18 กรัมหรือ 20 กรัมและมักจะมีเคล็ดลับเบ่งบานเป็นพิเศษสำหรับทางเดินที่ราบรื่นผ่านเนื้อเยื่อ

• Guidewire: เมื่อเข็มเจาะอยู่ในตำแหน่งเป้าหมายแล้ว guidewire ที่นุ่ม แต่ทนทานจะถูกแทรกผ่านลูเมน Guidewire ให้เส้นทางที่มั่นคงสำหรับเครื่องมือขยายที่ตามมาเพื่อให้มั่นใจถึงความแม่นยำของการสร้างทางเดิน

• fascial dilator: fascial dilators เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับการขยายการเปิดของทางเดินอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะเป็นชุดของหลอดโคแอกเซียลที่มีขนาดต่างกันที่แทรกตามลำดับเหนือ Guidewire ค่อยๆผลัก Fascia และเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไตเพื่อสร้างพื้นที่เพียงพอสำหรับปลอก nephroscope

• บอลลูน dilator: เมื่อเปรียบเทียบกับเครื่องขยายเสียงแบบดั้งเดิมเครื่องขยายบอลลูนให้วิธีที่เร็วและอ่อนโยนกว่าในการขยายทางเดิน บอลลูนพองตัวภายในกระดูกเชิงกรานไตขยายทางเดินไปยังเส้นผ่านศูนย์กลางที่ต้องการในขั้นตอนเดียว วิธีนี้สามารถลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตและมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเด็กหรือผู้ป่วยที่มีไตขนาดเล็ก

2. เครื่องมือออพติคอลและการทำงาน

หลังจากสร้างทางเดินศัลยแพทย์จำเป็นต้องใช้ nephroscope สำหรับการสร้างภาพข้อมูลโดยตรงและการจัดการ

• Nephroscope: nephrosroscope คือ "ตา" ของการผ่าตัด PCNL และที่สำคัญที่สุดของ เครื่องมือสำหรับ nephroscope percutaneous - มันเป็นเอนโดสโคปกลวงที่แข็งซึ่งประกอบด้วยระบบออปติคัลการเชื่อมต่อแหล่งกำเนิดแสงและช่องทางการทำงาน ระบบออปติคัลส่งภาพจากภายในไตไปยังจอภาพทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นตำแหน่งขนาดและรูปร่างของหินได้อย่างชัดเจน ช่องทางการทำงานถูกใช้เพื่อแนะนำเครื่องมือดึง lithotripsy และหินต่างๆ ขนาดของ Nephroscope มักจะมีตั้งแต่ 18F ถึง 30F และศัลยแพทย์เลือกขนาดที่เหมาะสมตามเส้นผ่านศูนย์กลางของหินและทางเดิน

• SHEATH AMPLATZ: ปลอก amplatz เป็นท่อป้องกันที่วางไว้ภายในทางเดิน ไม่เพียง แต่ปกป้อง nephroscope จากแรงเสียดทานด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ยังมีช่องทางต่อเนื่องสำหรับการชลประทานและการระบายน้ำเพื่อให้มุมมองที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังมีเส้นทางที่มั่นคงและไม่มีสิ่งกีดขวางสำหรับเครื่องมือ lithotripsy และการดึงข้อมูลที่ตามมา

3. Lithotriptors และเครื่องมือจับ

ภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรงศัลยแพทย์จำเป็นต้องแนะนำเครื่องมือพิเศษผ่านช่องทางการทำงานของ Nephroscope เพื่อจัดการกับหิน

• ultrasonic lithotriptor: นี่เป็นวิธีการทั่วไปของการกระจายตัวของหิน โพรบอัลตราโซนิกใช้การสั่นสะเทือนความถี่สูงเพื่อแบ่งหินออกเป็นอนุภาคขนาดเล็กในขณะที่ช่องดูดภายในโพรบช่วยลดเศษซากซึ่งให้สารละลาย "การกระจายตัว" การกระจายตัวทั้งหมด

• pneumatic lithotriptor: สิ่งนี้ใช้คลื่นกระแทกที่เกิดจากก๊าซแรงดันสูงเพื่อบดหิน วิธีนี้มีพลังงานสูงและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหินที่แข็งกว่า

• เลเซอร์ Holmium: เลเซอร์ Holmium เป็นหนึ่งในเครื่องมือการกระจายตัวของหินที่ทันสมัยที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน มันสามารถทำให้เป็นไอหรือหินชิ้นส่วนของความแข็งใด ๆ ลงในผงละเอียดทำให้เกิดความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อโดยรอบและให้ความปลอดภัยสูง

• หินจับคีมจับหินและตะกร้าดึงหิน: หลังจากหินมีการแยกส่วนศัลยแพทย์ใช้คีมหรือตะกร้าที่จับได้หลายแบบเพื่อดึงมัน การจับคีมจะใช้สำหรับชิ้นส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าในขณะที่ตะกร้าดึงข้อมูลสามารถจับและกำจัดหินขนาดเล็กหลายก้อนได้

บทสรุป

ความสำเร็จของการผ่าตัด PCNL ขึ้นอยู่กับทุกขั้นตอนจากการสร้างทางเดินไปจนถึงการล้างหิน เหล่านี้ เครื่องมือสำหรับ nephroscope percutaneous เป็นรากฐานที่สำคัญสำหรับการบรรลุขั้นตอนเหล่านี้ จากเข็มเจาะครั้งแรกและ guidewire ไปจนถึงการมองเห็นเนอฟโรสโคปและเลเซอร์และการรักษาด้วยหินและ lithotriptors แต่ละเครื่องมือได้รับการออกแบบอย่างระมัดระวังและปรับให้เหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการผ่าตัดและลดการบาดเจ็บของผู้ป่วย ในขณะที่เทคโนโลยียังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องเครื่องมือเหล่านี้จะยังคงสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องโดยให้ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะมีเครื่องมือที่ทรงพลังยิ่งขึ้นเพื่อให้การผ่าตัด PCNL แม่นยำยิ่งขึ้นและมีการรุกรานน้อยที่สุด